Neurologické oddelenie

Ozonoterapia na Neurologickom oddelení VNsP Levoča, a.s.

Terapia zmesou ozón-kyslík (medicínsky ozón) je miniinvazívna procedúra, v súčasnosti najčastejšie využívaná v liečbe hernií intervertebrálnych diskov, pričom využíva biochemické vlastnosti plynovej zmesi ozónu s kyslíkom.

Hlavné mechanizmy účinku aplikovaného medicínskeho ozónu na cieľové tkanivá sú zmenšenie objemu herniovaného disku aktiváciou mechanizmov resorbcie intradiskálnej vody a vzniku fibrózy, zlepšenie transtkanivovej oxygenácie a tým zmiernenie hypoxie postihnutých tkanív, zmiernenie humorálne a bunkami mediovanej zápalovej odpovede tkanív, nakoniec pôsobenie mechanizmom chemickej akupunktúry a reflexné ovplyvnenie mechanizmov bolesti.

Výsledkom uvedených účinkov je redukcia kompresie nervového koreňa s analgetickým a antiinflamatórnym efektom na komprimované korene a nervy.

Výrazný terapeutický efekt tejto zmesi v rôznych indikáciách (diskopatie, burzitídy, arthritídy, entezopatie, syndróm karpálneho kanála, trofické vredy predkolení, obezita....) sú publikované v nespočetných článkoch v mnohých svetových renomovaných periodikách. V Slovenskej republike ako prvý začal využívať ozonoterapiu v liečbe lumbálnych a cervikálnych diskopatií primár Neurologického oddelenia NsP v Žiline MUDr. Juraj Vyletelka a výsledky publikoval vo svojej práci MINIMÁLNE INVAZÍVNA LIEČBA ZMESOU OZÓN-KYSLÍK PRI HERNIÁCH INTERVERTEBRÁLNYCH DISKOV V LUMBÁLNEJ OBLASTI – VÝSLEDKY PO JEDNOROČNOM SLEDOVANÍ 300 PACIENTOV. Cieľom tejto práce bolo vyhodnotiť terapeutický efekt zmesi ozón-kyslík u pacientov s herniou intervertebrálneho disku v lumbálnej oblasti s vyhodnotením terapeutického efektu intraforaminálnej aplikácie zmesi ozón-kyslík pod CT alebo skiaskopickou kontrolou u 300 pacientov s klinickými známkami kompresie nervového koreňa s CT alebo MR potvrdenou herniou disku. Zmes ozón-kyslík obsahovala koncentráciu ozónu 27 µg/ml v objeme 7 - 10 ml. Terapeutický efekt sa vyhodnocoval po 3, 6 a 12 mesiacoch použitím Oswestry Low back Pain Scale, McGill Pain Questionaire, a modifikovanej McNabovej metódy. Po 12 mesiacoch od liečby bol úspešný výsledok (výborný, ev. uspokojivý) u 87 % pacientov, bez zmeny zostalo 11,3 % a ku zhoršeniu došlo u 1,7 % pacientov podľa modifikovanej McNabovej metódy (Neurológia 2(3) 2007).

Od začiatku septembra 2008 bude na Neurologickom oddelení VNsP Levoča a.s. vykonávaná aplikácia zmesi O2/O3 (medicínsky ozón) periradikulárne pod CT kontrolou aj z voľnej ruky v krčnej a driekovej oblasti pri lumboischiadických a cervikobrachiálnych syndrómoch diskogénej etiológie a perineurálne pri syndrómoch karpálneho kanála a Bellovej obrne tvárového nervu.

A/ Cervikobrachiálny syndróm - kritériá pre zaradenie:

a/ Klinické: bolesť v krčnej oblasti a hornej končatine neodpovedajúca na konzervatívnu liečbu (lieky, fyzioterapia, kľud), trvajúca najmenej 4 týždne, s neurologickými známkami poškodenia nervového koreňa
b/ Neurorádiologické: CT a/alebo MRI potvrdenie malej alebo stredne rozsiahlej herniácie disku (korešpondujúce s klinickými symptómami) s alebo bez degenerácie disku, rezíduá chirurgickej liečby s recidívou hernie disku

Vylučujúce kritériá:
Pacienti s

• cervikálnou myelopatiou
• voľnými fragmentami herniovaného disku v miechovom kanáli
• infekčnými alebo nádorovými ochoreniami
• tyreotoxikózou
• infarkt myokardu posledné 3 mesiace
• hypertenzia nad 200/100 torr
• tehotné a dojčiace pacientky
• akútne psychózy

B/ Lumboischiadický syndróm - kritériá pre zaradenie:

a/ Klinické: bolesť v driekovej oblasti a dolnej končatine neodpovedajúca na konzervatívnu liečbu (lieky, fyzioterapia, kľud na lôžku), trvajúca najmenej 6 týždňov, s neurologickými známkami poškodenia nervového koreňa
b/ Neurorádiologické: CT a/alebo MR potvrdenie malej alebo stredne rozsiahlej herniácie disku (korešpondujúce s klinickými symptómami) s alebo bez degenerácie disku, rezíduá chirurgickej liečby s recidívou hernie disku

Vylučujúce kritériá:
Pacienti s

• ťažkým motorickým deficitom
• syndrómom caudae equinae
• voľnými fragmentami herniovaného disku
• infekčnými alebo nádorovými ochoreniami
• tyreotoxikózou
• infarkt myokardu posledné 3 mesiace
• hypertenzia nad 200/100 torr
• tehotné a dojčiace pacientky
• akútne psychózy

C/ Syndróm karpálneho kanála - kritériá pre zaradenie:

a/ Klinické: bolesť a parestézie v inervačnej oblasti nervus medianus neodpovedajúce na konzervatívnu liečbu (lieky, fyzioterapia, kľud) minimálne 3 týždne b/ EMG verifikovaný syndróm karpálneho kanála

Vylučujúce kritériá:
Pacienti s

• ťažkým motorickým deficitom a ťažkými trofickými zmenami
• infekčnými alebo nádorovými ochoreniami
• tyreotoxikózou
• infarkt myokardu posledné 3 mesiace
• hypertenzia nad 200/100 torr
• tehotné a dojčiace pacientky
• akútna psychóza

D/ Bellova obrna tvárového nervu - kritériá pre zaradenie:

a/ Klinické: Bellova obrna tvárového nervu (n. facialis) b/ EMG: verifikovaná lézia n. facialis

Vylučujúce kritériá:
Pacienti s

• centrálnou léziou n. facialis
• infekčnými alebo nádorovými ochoreniami
• tyreotoxikózou
• infarkt myokardu posledné 3 mesiace
• hypertenzia nad 200/100 torr
• tehotné a dojčiace pacientky
• akútna psychóza

Metódy aplikácie: perineurálne k nervus facialis v oblasti jeho výstupu z foramen stylomastoideum

Aplikáciu biomedicínskeho ozónu môže vykonávať MUDr. Gurčík Ladislav, MUDr. Tomášová Anna a spolupracovníci na základe certifikátov zo školení v ozonoterapii pod CT navigáciou v Bologni, Brescii a Angolo Terme u prof. Leonardiho a M.D. Bonettiho.

Pacienti potrebujú odporúčanie od svojho neurológa a CT ev. MRI snímky pri lumboischiadickom a cervikobrachiálnom syndróme. Aplikácia biomedicínskeho ozónu môže byť vykonaná ambulantne alebo počas hospitalizácie na Neurologickom oddelení VNsP Levoča, a.s.

Objednávky na č.t.: 053/451 2651, kl. 331 (Bc. Bačová, Mgr. Jeseňáková)